一生守好血压“红线”

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2020-02-06

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一生守好血压“红线”受访专家:上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师郭冀珍本报记者水欣近30年来,我国疾病负担从传染病过渡到慢性病,高血压成了最常见的慢性病之一。 最新数据显示,我国成人高血压患病率已达%,也就是说,每4位成年人中就有1位高血压患者。 但很多高血压患者因为没有明显感觉,或觉得自己年轻时就开始服药伤害大,并没有接受早期治疗。

上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师郭冀珍告诉《生命时报》记者,我国大约有2亿人服用降压药不达标,这将成为未来高血压防控的巨大隐患。

血压稳,血液循环的保障郭冀珍介绍,人体心脏和血管组成了一个密闭循环系统。 心脏收缩泵出来的血液大量流入主动脉血管里,会对血管壁造成一定冲击力,这就是收缩压;心脏舒张时,主动脉血管通过自身弹力压缩,将血液输送到全身各个血管和器官,形成的压力叫舒张压。

二者合称为血压,是血液循环到人体各个角落、为所有组织提供氧气和营养的必要条件。

人体主要靠神经和体液影响心脏、血管活动,分配血容量,调节血压。

在它们的作用下,健康人体即使血压暂时升高,也会很快调回合理范围。

中枢神经系统可根据身体内部及昼夜、温度等外部环境的需要,通过改变心脏输出量和血管外周阻力,对血压进行调节。 体液中很多物质会影响血压波动,例如肾上腺素可使心跳加快加强,心脏输出量增加;去甲肾上腺素可使外周血管广泛收缩。 除此之外,心脏功能好、血管弹性好、管腔粗细适度,也会让血压调节阻力减小,全身血液循环更稳定。

血压波动的规律一般为勺型,白天活动多,血液循环和身体代谢快,血压较高;夜间身体休息,血液循环相对慢下来,血压较低。

高血压的独立危险因素具体分为高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、年龄增长、缺乏体力活动、血脂异常和糖尿病及大气污染等。 这些都会引起中枢神经系统和体液调节出现不同程度的紊乱,损伤心血管健康,进而导致高血压。 高血压如何伤身体理想血压是收缩压小于120毫米汞柱,舒张压小于80毫米汞柱,120~139/80~89毫米汞柱为正常高值血压。 高血压分3级,轻度高血压为收缩压在140~159毫米汞柱或舒张压在90~99毫米汞柱;中度为收缩压在160~179毫米汞柱或舒张压在100~109毫米汞柱;重度为收缩压大于180毫米汞柱或舒张压大于110毫米汞柱。

高血压最先损害血管,长期高血压或血压波动大,会使血管弹性越来越差,好比一个气球被吹胀多日后,放掉空气也不能恢复原样。 血管问题又可能进一步引发心脏、大脑、肾脏等重点靶器官病变。 血压水平尤其与心血管风险密切相关,在高血压诱发的诸多疾病中,脑卒中是我国高血压人群最主要的并发症,冠心病也明显上升,其他并发症还有心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。 肾脏损伤通常是因为顽固性高血压,持续10~20年的高血压会引发肾功能减退,部分发展成肾衰竭;肾损伤反过来又会影响血压控制,导致恶性循环。

郭冀珍强调,高血压带来的损伤会随时间推移而增强,因此血压控制越早越好。

青年时期较常见的高血压特征是舒张压较高,收缩压不太高,压差小。

这是因为年轻人心脏功能处于较好状态,心肌收缩力较强,泵血一般不会过量。 但年轻人通常因熬夜、压力大、久坐不动、超重和肥胖等因素,导致主动脉承受过多压力,引起舒张压升高,出现轻度高血压。

这样的高血压,初期症状多数不太明显,少数患者有恶心、头疼等轻微症状,尽早改善生活方式可以减缓高血压进展,及早保护靶器官。

中年时期是高血压患病高峰期,大部分是不良生活习惯的积累效应。

该阶段高血压的收缩压和舒张压都高。 这意味着,人体已经很长一段时期处于不良状态,主动脉长期痉挛紧张,动脉粥样硬化已经进行,血管弹性已变差,靶器官也遭到一定破坏难以逆转。

但遗憾的是,很多人没意识到身体这种变化,近年来,中年期高血压引发的中风、冠状动脉病变,甚至猝死越来越多。 老年时期高血压患病率超50%。 其特点是舒张压变低,收缩压变高,压差缩小。 随着机体衰老或其他慢性病缠身,心脏泵血能力变差,血管和其他脏器也出现不同程度的机能衰退,全身大大小小的血液循环有所破坏,身体对血压的调控能力变差,血压也更易受危险因素影响而波动。 每家每户备个血压计郭冀珍指出,目前我国高血压知晓率和治疗率分别为%和%,总体处于较低水平。 不过从他国经验来看,加拿大经过加强高血压教育、国家社会干预,血压达标率已达64%。 这说明只要加强管控,我国要达到2030年70%的治疗目标是完全可以实现的。

她提出以下四方面建议:家家户户自觉测血压。 所有年龄段人群都应关注血压健康,每个家庭要自备上臂式电子血压计。

普通人群建议每周测1次血压,有危险因素之一的、有高血压家族史的或55岁以上男性及更年期后的女性等,建议定期监测。 青年人积极控血压。 青年人高血压往往从血压波动大开始,这种波动较为隐匿。

平时要减少熬夜、规律进食、控制体重。

如果症状明显,有必要进行药物治疗时,一定要及早用药。 中年人严格控血压。

研究表明,血压在120~129/80~84毫米汞柱和130~139/85~89毫米汞柱的中年人群,10年后分别有45%和64%成为高血压患者。

因此长期血压接近临界值(140/90毫米汞柱)的中年人,要尽早就诊,听取专业防控建议。

养成健康生活方式。

饮食中减少盐、饱和脂肪和胆固醇的摄入;坚持运动,将体重指数控制在~,即体重(千克)除以身高(米)的平方,男女腰围分别控制在90厘米和85厘米以下;戒烟限酒;控制好情绪和睡眠。

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